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【頸痛自我測試指南】手麻是神經壓迫嗎?認識臨床頂壓測試(Spurling Test)與4大評估步驟

【頸痛自我測試】手麻是神經壓迫嗎?
認識臨床頂壓測試(Spurling Test)與 4 大評估步驟

頸痛自我測試與頸椎神經症狀示意

 

以下內容經 鄭岳醫生 審校 8月21日 2026

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頸痛自我測試指南:先以安全為原則

頸椎結構非常複雜,同樣其病變和成因也是非常複雜。以下四個步驟可協助你在家初步觀察頸部相關症狀。當然,在了解任何測試與評估前,安全性永遠是第一考量;如果診斷過程出現不適,請勿進行任何自我轉頭或拉筋動作,並應儘速前往醫院骨科或神經外科就醫。

重要提醒:本文的自我觀察與紅旗警訊僅用於提示是否需要進一步專業評估,不能取代臨床診斷,亦不應自行據此決定手術或其他治療。

 

 

第一步:表面症狀及病史

在醫學中,醫治臨床病徵比起從醫學圖像了解病情更加重要。如果你的頸痛伴隨以下任何一種情況,也有較大機會與頸椎神經問題有關;不同情況亦可幫助初步判斷頸椎神經問題的嚴重性。

外傷史

近期曾發生車禍、跌倒或頭部受到撞擊,我們也稱為揮鞭樣扭傷。

車禍撞擊與揮鞭樣頸部扭傷示意

頭暈、頭痛、眼花

如果是頸部血液受阻或交感神經受刺激,頭暈、頭痛、眼花是非常明顯的表面症狀。

頭暈、頭痛、眼花與心跳等症狀示意

頸手背痛徵兆

伴隨雙手同時麻痛無力、疼痛延伸至中背部或胸廓,或無法緩解的劇烈夜間疼痛,屬於頸神經受壓常見的徵兆。

頸肩、手臂及前胸痛的放射區域示意

步態不穩(Limping)

走路像踩在棉花上一樣不平衡、容易絆倒,這情況可大可小,可能是頸椎脊髓受壓。

下肢行走不穩與嚴重脊髓神經受壓示意

精細動作障礙

雙手變得極度笨拙,例如扣鈕扣、拿筷子困難,或是拿東西頻繁掉落,這情況同樣可能是頸椎脊髓受壓。

拿筷子困難的精細手部動作障礙示意

 

 

第二步:臨床測試神經根受壓的方法——頂壓測試(Spurling Test)

如果以上觀察未能讓你確認自己的病情,可以認識頂壓測試(Spurling Test);這個測試可讓病徵更加明顯。請注意,頂壓測試應由專業醫師操作;如任何動作誘發不適或放射性疼痛,應立即停止。

1. 測試原理與機制

當頭頸部向患側側屈(歪頭)、後仰並稍微旋轉時,患側的椎間孔(神經穿出的孔道)空間會縮小。此時若由醫師從頭頂施加軸向壓力,會進一步擠壓椎間孔。若神經根已有發炎或壓迫,會立即誘發沿著手臂傳導的放射性症狀。

2. 臨床測試三階段(漸進式操作)

專業醫師在操作時會採取漸進方式,一旦誘發典型症狀即停止。

階段一(正中下壓):患者坐直,頭保持正中,醫師於頭頂垂直施加適度壓力。

階段二(患側側屈下壓):若無症狀,將頭向患側側屈,再次於頭頂施壓。

階段三(患側側屈+後仰+旋轉下壓):若仍無症狀,將頭導向患側側屈、適度後仰並微轉,再進行軸向加壓。

頂壓測試的患側側屈、後仰、旋轉與頂壓動作示意

3. 結果判讀

陽性(Positive):誘發或加劇從頸部一路延伸至肩膀、手臂或手指的電擊般放射痛/刺麻感。這高度提示該側頸椎神經根受到物理性壓迫。

局部疼痛(Local Response):若僅引起頸後肌肉酸痛,通常代表肌肉拉傷或小面關節(Facet Joint)問題,而非神經根壓迫。

 

 

第三步:神經症狀與放射痛路徑觀察

如果你的疼痛不只停留在脖子,而是會向外傳導,請觀察麻痛的分布位置。神經根受壓時,常見的傳導路徑如下。

拇指與食指麻痛:較常與頸椎第 5/6 節(C5-C6)神經根相關。

中指麻痛:較常與頸椎第 7 節(C7)神經根相關。

小指與無名指麻痛:較常與頸椎第 8 節/胸椎第 1 節(C8-T1)神經根相關。

肩膀與上肢皮節分布示意圖

霍夫曼反射(Hoffmann's Reflex/Sign)

除了觀察上述周邊神經根引起的放射痛外,臨床上亦常透過「彈指測試」進行霍夫曼反射(Hoffmann's Reflex/Sign)檢查。這是一項用以鑑別病患是否已出現更嚴重之頸椎脊髓壓迫(Cervical Myelopathy)的神經學檢查。

霍夫曼反射是一種臨床常用的上肢神經病理反射測試。當測試呈陽性反應時,通常提示皮質脊髓徑(Corticospinal tract)或頸椎脊髓等上運動神經元(UMN)受到損傷或直接壓迫。

檢查手法與步驟

姿勢放鬆:讓患者的手腕與手指保持完全放鬆狀態。

施力彈撥:檢查者固定患者的中指中節,並以手指快速向下彈撥或刮動其遠端指甲。

觀察反應:觀察患者同側的拇指與食指是否出現快速、不自主的屈曲(彎曲)或內收動作;若出現此聯動動作,即為陽性反應。

肩膀與上肢皮節分布示意圖

 

 

第四步:頸痛自我評估對照總結表

症狀表現可能原因建議處置方式
僅轉頭時頸後肌肉酸緊,無手麻 肌肉拉傷、姿勢不良、肌膜疼痛 適度熱敷、調整姿勢,進行輕微肌肉伸展。
抬頭或轉頭時手有電擊感;手放頭頂麻痛減輕 頸椎神經根受壓(椎間盤突出/骨刺) 避免劇烈甩頭,建議至骨科或復健科診治。
雙手動作變笨拙、走路不穩、腳踩棉花感 頸椎脊髓壓迫(Myelopathy) 極危險!應儘速至神經外科或骨科專科就醫。
 

 

解決頸源性疾病的方法

不管刺激交感神經、血管扭曲或頸椎神經受壓,都是因為不良的頸椎弧度或不良的姿勢導致。

採用強力後枕牽引器(N05b)拉直頸椎,減少病變對神經的受壓,減少刺激交感神經,同時能夠維持良好的頸椎弧度,拉直血管,使血液流通暢順。此方法可從根源解決頸源性疾病,非常有效。

強力後枕牽引器 N05b

先讓病人頭部保持後仰姿勢,並以後枕作為支點,再扭動兩側升降桿的扭制,產生巨大後枕牽引力(最高可達到 20Kg),有效拉直上頸部,減少刺激交感神經、減少頸椎神經受壓和暢順頸部血管。

 
拉頸神器 拉頸神器

讓頭顱向後仰

拉起頸椎

血管流通
herniated disc   herniated disc retructed

椎間盤突出

 

椎間盤回縮

  

sympathetic nerve irritation because of poor posture   traction can make the curve of neck become normal

交感神經受剌激

 

交感神經
沒有受剌激

 

 


 

了解更多: N05b強力後枕頸部牽引器

 

如果想進一步保護頸椎,促進癒合的方法,了解更多我們萬得為頸痛患者設計的最全面治療方案:

「治療肩頸臂麻痛5 步曲指南」

 


 

 

文章參考:

[1] Tong, H. C., Haig, A. J., & Yamakawa, K. (2002). The Spurling test and cervical radiculopathy. Spine, 27(2), 156-159.

[2]Davidson, R. I., Dunn, E. J., & Metzmaker, J. N. (1981). The shoulder abduction test in the diagnosis of radicular pain in cervical extradural compressive lesions. Spine, 6(5), 441-446.

[3]Childs, J. D., Cleland, J. A., Elliott, J. M., et al. (2008). Neck pain: Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 38(9), A1-A34.

[4]Bono, C. M., Ghiselli, G., Gilbert, T. J., et al. (2011). An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of cervical radiculopathy from degenerative disorders. The Spine Journal, 11(1), 64-72.

[5]Rao, R. D. (2002). Neck pain: cervical spine etiology and differential diagnosis. American Family Physician, 65(10), 2041-2048.

[6]Rhee, J. M., Yoon, T., & Riew, K. D. (2007). Cervical radiculopathy. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 15(8), 486-494.

 

 

         
  medexbracehk 萬得醫療  

medexbracehk 萬得醫療用品有限公司

1999年在香港成立,一直致力為香港及世界各地提供專業的醫療護具給予病人有效、無風險的護具治療選項。 本公司的產品包括矯形器、固定器和牽引器,是香港政府醫院及屈臣氏、迪卡儂、康爾等健康店的供應商。同時也致力為大眾提供骨科知識,讓大眾更了解自己的病理,選擇合適自己的治療方法。

Acknowledgement : In collaboration with Dr. N.Cheng, M.D.,Ph.D., Orthopaedic Surgeon Copyright©2026 All rights reserved
 
         

鄭岳 醫生 是一位資深骨科醫生,曾任職於兩所大學教學醫院骨科部門並服務於比利時、英國及香港公營和私營醫院骨科部,累積50年臨床骨科經驗,他擁有以下榮譽學位:
國立台灣大學醫事技術理學士
BSc. of Medical Technology, National Taiwan University

比利時魯汶大學內外全科醫學博士
Doctor of Medicine (M.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Genees., Heel. en Verloskunde,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學醫理學博士
Doctor of Medical Science(Ph.D.), Catholic University of Leuven
Doctor in de Medische Wetenschappen,
Katholieke Universiteit Leuven

比利時魯汶大學骨科文憑
Certificate of Orthopaedic Surgery, Catholic University of Leuven
Certificaat van Geneesheer-Specialist in de Orthopedic,
Katholieke Universiteit Leuven

 

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(+852) 2656 8211
 

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