甚麼是足踝骨折
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足踝骨折是指腳踝的骨頭出現裂開或斷裂的情況。常見症狀包括劇烈疼痛、明顯腫脹、瘀青、無法負重行走,嚴重時可能出現變形。
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足踝骨折的成因
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常見的足踝骨折情況,例如跌倒時腳踝受力過大、運動期間撞擊或扭傷、交通意外或高處墜落,都可能導致骨頭斷裂。
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如何自診足踝骨折
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足踝骨折一般難以單憑外觀完全確診,最準確的方法仍是進行 X光檢查。
穩定性骨折: 若X光片上只見一條黑色骨裂線,而骨頭位置沒有移位(如下圖),多屬穩定性骨折。
非穩定性骨折: 若骨頭出現裂縫分離或骨折移位(如下圖),則屬非穩定性骨折。
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骨折後,人體會啟動自然修復機制,讓受損的骨頭逐步重建及恢復功能。整個癒合過程並非一蹴而就,而是按不同階段循序漸進地進行。了解骨折的癒合階段,有助選擇合適的固定與復康策略,從而提升癒合效果,減少併發症及後遺症的風險。
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階段 1:受傷初期(Bleeding)
骨折性血腫(Fracture Hematoma)形成,約 1–2 週。
此階段屬於急性發炎期,骨折部位缺乏可塑性,穩定性較低,因此適合採用較硬性的固定治療,以防止骨折移位。
階段 2:癒合初期(Early Healing)
軟性骨痂(Soft Callus)形成,約 3–4 週,可塑性較大。
此階段是塑形、恢復穩定性及避免關節變形的關鍵時期。如固定不足或保護不當,可能導致變形移位、功能受損及關節穩定性下降。
階段 3:凝固期(Consolidation)
硬性骨痂(Hard Callus)逐漸形成,約 5–6 週。
此時骨頭變得較為堅固,可塑性降低,骨折進入較成熟的癒合階段,但仍需循序漸進地恢復活動。
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穩定性足踝骨折
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i. 護具處理穩定性非移位骨折
選擇 1:石膏固定 + 步行靴 + 枴杖
傳統治療方法(石膏固定)
以石膏固定患處,固定能力較強,有助穩定骨折位置及促進癒合,因此一般康復時間約為3星期。惟若石膏固定不當,可能出現移位情況。
對於急性穩定性且沒有移位的骨折,一般毋須手術治療。可先以石膏固定約3星期,期間需定期進行X光檢查,以確保骨折沒有移位。
完成首3星期後,可改用短身步行靴(A16b)再固定3星期,並繼續使用枴杖,避免受傷足踝負重,以幫助骨折穩定癒合。
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選擇 2:高身步行靴(A17)+ 短身步行靴(A16b)+ 枴杖
護具治療
護具的固定能力較石膏為弱,康復時間相對較長。不過若患處有傷口,護具可拆除清洗,較為方便,亦有助保持傷口清潔。
若患者不願接受石膏固定,可選擇使用高身步行靴(A17)固定約3星期,期間需進行X光檢查,以確保骨折沒有移位。同時應使用枴杖,避免受傷足踝負重,以防止骨折移位。
完成首3星期後,可改用短身步行靴(A16b)再固定3星期,並繼續使用枴杖,使受傷足踝免負重,以協助骨折穩定癒合。
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非穩定性足踝骨折
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ii. 護具處理非穩定性移位骨折: 手術及術後復康
當患者出現不穩定或移位踝關節骨折時,需要進行手術復位,並使用螺絲和鋼板進行固定。
術後還需進行X 光檢查,以確保復位效果良好。術後6 週,應使用短身步行靴(A16b),同時使用拐杖,從而保護手術傷口和固定足踝,並減輕負重或擺動引起的疼痛,此期間可用拐杖作漸進式負重復康比較安全。
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短身步行靴 A16b
這款 短版步行靴(A16b) 內外側均設有成形鋁製支撐條,避免足踝內外翻。步行靴還配有綁帶用作包裹固定足踝,加強行走時的穩定性。使患處行走時也能靜止休養,讓撕裂韌帶靠攏癒合。
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高身步行靴 A17
高身硬式步行靴(A17) 在靴子的內側和外側各設有兩個成形鋁合金支撐條,用作防止踝關節內翻或外翻。此外,踝關節的前後方各有兩個成形塑膠板,可限制踝關節屈曲或伸展。靴子配備拉繩器,方便於收緊,從以提升整體穩定性;靴底設計具有防滑功能,確保行路時的安全。
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步行靴
適用症狀:
- 穩定性下脛骨骨折
- 穩定性踝骨折