足踝扭傷(拗柴)

足踝扭傷，俗稱「拗柴」，是最常見的足踝關節疾病之一。足踝扭傷(拗柴)是因為內翻或外翻扭傷而導致韌帶撕裂，通常會伴隨疼痛、腫脹甚至行走困難。常見的足踝扭傷(拗柴)情況，例如在不平坦的路面上行走或跑步、走路時踩空或者穿著不合適的鞋子（例如: 高跟鞋)，都很容易導致踝關節內翻或外翻扭傷，通常是內翻扭傷(±95% )，外翻扭傷較少 (±5%)

足踝扭傷(拗柴)因前距腓韌帶、跟腓韌帶和後距腓韌帶的瘀腫範圍和按壓時是否有壓痛(如下圖)來分辨是哪一種級別的足踝扭傷(拗柴)，再根據結果來自行選擇治療拗柴的方法。

急性足踝扭傷 (拗柴)

急性足踝扭傷(拗柴)以 1.前距腓韌帶、2.跟腓韌帶和3.後距腓韌帶的不同撕裂程度及脫臼來分成四個等級。

一級韌帶撕裂 (拗柴)

病徵:

前距腓韌帶中度撕裂，該位置會腫痛或按壓時會疼痛。

這情況可自行測試，可參考 如何自診足踝扭傷 (拗柴) 

治療方法:

二級韌帶撕裂 (拗柴)

病徵:

前距腓韌帶嚴重撕裂及跟腓韌帶中度撕裂，該位置會腫痛或按壓時會疼痛。

這情況可自行測試，可參考 如何自診足踝扭傷 (拗柴)

治療方法:

三級韌帶撕裂 (拗柴)

病徵:

前距腓韌帶嚴重撕裂、跟腓韌帶嚴重撕裂及後距腓韌帶中度撕裂，該位置會大範圍腫痛或按壓時會疼痛。

這情況可自行測試，可參考 如何自診足踝扭傷 (拗柴)

治療方法:護具或石膏治療

選擇1: 長身步行靴(A17)+短身步行靴(A16b)

首3週需佩戴長身步行靴(A17)，並使用拐杖避免足踝負重。在接下來3週，佩戴短身步行靴(A16b)進行癒合和復康活動(階段性負重)，慢慢開始負重行走。

選擇2: 石膏固定+短身步行靴(A16b)

使用石膏固定約3週，進行剛性固定，同時使用拐杖避免足踝負重。之後，穿戴短身步行靴(A16b)約3週，無需使用拐杖，進行階段性康復，促進癒合復康，避免關節僵硬。

四級韌帶撕裂 (拗柴)

病徵:

四級踝關節扭傷屬於嚴重病例，前距腓韌帶嚴重撕裂、跟腓韌帶嚴重撕裂及後距腓韌帶嚴重撕裂，踝關節半脫位。症狀包括劇烈疼痛、腫脹、踝關節不穩定和行走困難。

可到 如何自診足踝扭傷 (拗柴) 進行測試

治療方法

選擇1: 手法復位+石膏固定+短身步行靴(A16b)

「手法復位」後，需用石膏固定3週，並進行X光檢查以確保沒有半脫臼。之後，受傷的踝關節可繼續以石膏固定大約3週，靜止休養，促進癒合。隨後使用短身步行靴(A16)進行大約3週的復健治療，所有治療期間需使用拐杖，避免足踝負重所導致的疼痛及半脫臼，並在拐杖的輔助下進行階段性康復，漸進式負重。

選擇2: 手法復位+高身步行靴(A17) +短身步行靴(A16b)

若患者不願接受石膏固定，可在手法復位後，穿戴高身步行靴(A17) 3週，並需進行X光檢查以確保踝關節無殘餘的半脫臼。之後3週，可使用短身步行靴(A16b)繼續固定受傷的踝關節，並在拐杖的輔助下進行階段性康復，漸進式負重。

慢性足踝扭傷 (拗柴)

慢性足踝扭傷(拗柴)是因為繼發性足踝扭傷(拗柴)、足踝不穩或反覆出現扭傷而導致韌帶鬆弛，而常見症狀有走路時因關節不穩而令到腳容易內翻扭傷、運動時不敢發力或長時間活動後，腳踝會出現腫脹或疼痛。

治療方法:

足踝護具A03b、A05 、A08在足踝的內外側有成形膠板，加上「8」字型固定帶設計，能包裹固定患處。有效預防足踝內翻動作所導致的足踝扭傷，同時鞏固受傷足踝及鬆弛韌帶，預防舊患再傷及預防新的足踝扭傷。