【前後十字韌帶撕裂】 認識 ACL／PCL 受傷機制、抽屜測試與膝關節不穩治療
以下內容經 鄭岳醫生 審校 9月1日 2026
前後十字韌帶撕裂：認識膝關節不穩 前後十字韌帶（ACL／PCL）撕裂是常見的膝關節損傷。前十字韌帶撕裂通常與運動中腳著地負重和過度旋轉有關，而後十字韌帶撕裂通常需要對彎曲的膝關節進行直接撞擊。兩者都會導致關節腫痛和不穩，但前十字韌帶撕裂後，腫痛通常進展迅速，而後十字韌帶撕裂後，腫痛則進展較為緩慢。
前十字韌帶撕裂的慢性症狀是膝關節不穩向前軟掉（膝蓋打軟），而後十字韌帶撕裂的慢性症狀是膝關節向後半脫臼。
1. 前後十字韌帶撕裂 (ACL/ PCL Torn) a. 膝關節前後不穩的症狀：
脛骨前移
脛骨後移
b. 前後十字韌帶撕裂測試 (抽屜測試 Drawer's Test) 檢查時，患者仰臥膝蓋彎曲約 90 度，然後將小腿脛骨向前拉。若果脛骨上方拉開幅度特別大（約 1cm），就是前十字韌帶撕裂。
檢查時，患者仰臥膝蓋彎曲約 90 度，然後將小腿脛骨向後推。若果脛骨上方推開幅度特別大（約 1cm），就是後十字韌帶撕裂。
2. 前十字韌帶撕裂的機制和成因： a. 快跑突然剎停 (Running & Sudden Cutting) 快跑突然剎停（Running & Sudden Cutting），人體向前的衝擊力和腳掌貼緊地面的剎掣力，兩種力量互相對抗，可導致前十字韌帶撕裂。
b. 轉軸移位 (Pivot Shifting) 常見於腳掌貼緊地面時突然轉換方向，使脛骨承受向內旋轉、前傾和外翻力量，導致脛骨半脫臼，而偏離膝關節的軸心，導致前十字韌帶撕裂 (嚴重情況甚至出現「外展三傷 (Unhappy Triad)」，即半月板、前十字韌帶及內側副韌帶一同撕裂)。
c. 前十字韌帶撕裂的手術或非手術治療 i. 手術治療： Step1: 前十字韌帶重建手術 (ACL Reconstruction) 手術是取出部份自身髕骨肌腱或膕繩肌腱，並利用手術釘固定在脛骨和股骨頭，代替撕裂的前十字韌帶。
Step2: 限位護具的術後康復 多數需要約 6 個月復康時間。復康期間，佩戴膝蓋限位護托（K07b），可視乎不同復康期調較不同伸屈活動角度。
備注：佩戴膝蓋限位護托復康 手術後，多數需要約 6 個月復康時間，但具體時間需視乎病情、醫生的意見、治療師的喜好和習慣而有所不同。復康期間，佩戴限位護具非常重要，護具可視乎不同復康期調較不同伸屈活動幅度。
（1）長身限位護托 K19b
（2）短身簡便限位護托 K07b
（3）開放式膝部護托 K16
ii. 非手術治療： 如果病人不想做手術／輕度撕裂／部份撕裂／不適合做手術，例如：年齡太大或者有長期病患（如糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等）可以使用以下護托穩固關節，促進癒合，解決關節不穩。
防止前十字韌帶滑脫護具 K20d/ K07b-cA 此護具前方有一個軟墊，可以避免脛骨向前移導致半脫臼。而且此護具有限位設計，可以限位鍛鍊肌力，促進復康，透過強壯的肌肉穩固關節。
3. 後十字韌帶撕裂的機制和成因： a. 過度後伸 (Hyper-Extension) 脛骨前方受到外力衝擊，引發脛骨向後伸（反曲），導致後十字韌帶撕裂。
b. 後十字韌帶撕脫性骨折 (PCL Avulsion Fracture) 是指後十字韌帶遠端連接處的骨骼被剝離（撕脫性骨折 Avulsion Fracture），導致韌帶鬆弛和膝關節不穩，同時有半脫臼的情況出現。
c. 後十字韌帶撕裂的手術或非手術治療 i. 手術治療：
Step1: 後十字螺釘固定手術 若骨折為完全撕脫骨性斷裂且膝蓋不穩，則需要手術進行復位固定。手術方式通常以鋼釘固定骨折。手術後需穿戴護具保護患處並做復康活動，避免韌帶再次鬆脫復發。
Step2: 護具的術後康復 多數需要約 3 個月復康時間。復康期間，佩戴膝蓋限位護托，可視乎不同復康期調較不同伸屈活動角度。
ii. 非手術治療： 如果病人不想做手術／輕度撕裂／部份撕裂／不適合做手術，例如：高齡或者有長期病患（如糖尿病、高血壓、骨質疏鬆等）可以使用以下護托穩固關節，促進癒合，解決關節不穩。
防止後十字韌帶滑脫護具 K20c/ K07b-cP 此護具後方有一個軟墊，可以避免脛骨向後移而導致半脫臼。而且此護具有限位設計，可以限位鍛鍊肌力，促進復康，透過強壯的肌肉穩固關節。
4. 護具治療膝關節不穩 a. 內 / 外側副韌帶撕裂： 內／外側副韌帶通常因膝關節側邊受到撞擊或壓力，使膝蓋過度內或外翻，而導致副韌帶撕裂或受傷。
b. 治療方法：支架形鉸鏈式護具 (Hinged Brace) 適合副韌帶完全撕裂且不穩的病人
多功能膝護托 K20b 這類護膝的內外兩側，各有一對鋁鉸鏈，護具附有微調拉繩器可收緊護具和膝蓋一體化。並可保護膝關節讓撕裂韌帶癒合，避免內／外翻扭傷。
c. 其他治療方法：簡單鉸鏈式護具 適合副韌帶部份撕裂或鬆弛的病人
這類護膝的內外兩側，各有一條鋁鉸鏈。可以保護膝關節穩固，避免內外翻及前後鬆脫。
內藏彈弓條
U 形臏骨軟墊，預防臏骨移位
交叉拉帶，預防脛骨前移
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常見問題 前十字韌帶撕裂和後十字韌帶撕裂有甚麼分別？ 兩者都可能造成膝關節腫痛與不穩。前十字韌帶（ACL）撕裂後，腫痛通常較快出現，慢性時較常見膝蓋向前不穩、突然「打軟」；後十字韌帶（PCL）撕裂後腫痛可較慢，慢性時可能出現脛骨向後移、膝關節向後半脫臼的感覺。
前十字韌帶撕裂通常如何發生？ 常見機制包括快跑時突然剎停，以及腳掌固定在地面時急轉方向。此時脛骨可能承受前移、內旋與外翻力量，增加 ACL 撕裂風險；嚴重外傷亦可能同時波及半月板或內側副韌帶。
十字韌帶撕裂可以靠抽屜測試自行確診嗎？ 抽屜測試是評估膝關節前後鬆弛度的臨床方法，但單一自我測試不能確診，也不建議因自行拉扯而延誤治療；應由醫護人員結合病史、理學檢查及需要時的影像檢查判斷。
前十字韌帶撕裂一定要做重建手術嗎？ 不一定。不想手術、輕度或部分撕裂、不適合手術，或因年齡及慢性疾病等因素而不宜手術者，可在醫生評估下考慮非手術處理。若進行 ACL 重建，常以自體髕腱或膕繩肌腱移植物重建韌帶；治療選擇仍應按不穩程度、活動需求、合併受傷與個人健康狀況決定。
前十字韌帶重建術後大約要復康多久？ 多數患者術後復康約需 6 個月，但實際進度會隨病情、手術結果，以及主診醫生與治療師的安排而異。復康期間應依專業指示逐步恢復關節活動度與肌力，不宜自行加快負重、跑跳或扭轉活動。
十字韌帶手術後為何需要限位護膝？K07b 可以如何配合復康？ 術後可使用膝蓋限位護托 K07b，並按不同復康階段調整膝關節可伸屈的活動角度。其目的是在醫囑範圍內協助限制活動幅度、保護膝關節，同時讓復康訓練循序進行；設定角度、佩戴時長與停用時機均應由醫生或治療師指示。
不做手術的前十字韌帶撕裂，K20d 或 K07b-cA 護具可提供甚麼幫助？ K20d／K07b-cA 的前方軟墊設計旨在協助減少脛骨向前移所造成的不穩感，並配有限位設計，可在專業指導下配合肌力訓練。護具是保守治療的輔助工具，不能自行修復完整撕裂的韌帶；是否適用應先由骨科醫生或物理治療師評估。
十字韌帶撕裂患者應怎樣選擇護膝，並配合肌力復康？ 涉及韌帶不穩時，單純彈性壓力套主要用於均勻加壓與減少腫脹，沒有結構性支撐；具鉸鏈或限位功能的護膝則較能提供關節承托。護膝選擇應按受傷部位、前後不穩方向、醫囑與復康階段決定，並配合循序漸進的肌力訓練，而非只依賴護具。
參考資料 以下資料可作為本文關於前後十字韌帶受傷機制、診斷、治療選擇及術後復康的延伸參考：
1. Medexbrace 萬得醫療用品有限公司。
2. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). OrthoInfo. Anterior Cruciate Ligament (ACL) Injuries
3. American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). OrthoInfo. ACL Injury: Does It Require Surgery?
4. Kotsifaki R, Korakakis V, King E, et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction . British Journal of Sports Medicine . 2023;57(9):500–514. doi:10.1136/bjsports-2022-106158。
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1999年在香港成立，一直致力為香港及世界各地提供專業的醫療護具給予病人有效、無風險的護具治療選項。本公司的產品包括矯形器、固定器和牽引器，是香港政府醫院及屈臣氏、迪卡儂、康爾等健康店的供應商。同時也致力為大眾提供骨科知識，讓大眾更了解自己的病理，選擇合適自己的治療方法。
Acknowledgement : In collaboration with Dr. N.Cheng, M.D., Ph.D., Orthopaedic Surgeon Copyright©2026 All rights reserved
鄭岳 醫生 是一位資深骨科醫生，曾任職於兩所大學教學醫院骨科部門並服務於比利時、英國及香港公營和私營醫院骨科部，累積50年臨床骨科經驗，他擁有以下榮譽學位:
比利時魯汶大學內外全科醫學博士
比利時魯汶大學醫理學博士
比利時魯汶大學骨科文憑
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